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宮頸癌各分期診療流程圖 | NCCN 指南速查

       NCCN 指南是每個婦產(chǎn)科醫(yī)生必備的圣經(jīng)，日常工作中需要經(jīng)常翻閱。但缺點是指南篇幅過長，而且通篇都是英文。為了方便大家進行快速查詢，本文根據(jù) 2017.V2 版卵巢癌 NCCN 臨床實踐指南，將各種治療方案整理成了表格。以后大家就可以隨用隨查啦！

表 CERV-1. 宮頸癌臨床分期 *

注釋：
        1、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
        2、對于懷疑膀胱 / 腸管轉(zhuǎn)移的患者，膀胱鏡 / 直腸鏡 + 活檢是有必要的。
        *. 本表所列分期標準來自于 FIGO 分期（2009）

表 CERV-2. 宮頸癌保留生育功能的初始治療

 

注釋：
        1、對 IB 期保留生育通常為腫瘤 ≤ 2 cm 。小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和惡性腺瘤被認為不適合保留生育功能的治療；
        2、冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時，也可以選擇環(huán)形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；
        3、切緣陰性是針對轉(zhuǎn)移病灶或高級別鱗狀上皮（HSIL）病灶而言；
        4、評估和手術(shù)分期原則見表 CERV-B；
        5、對于前哨淋巴結(jié)定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結(jié)果。

表 CERV-3. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療 -1
 

 

注釋：
       1、冷刀錐切（CKC）是診斷性切除的首選方法。但如能保證切緣陰性時，也可以選擇環(huán)形電切（LEEP）。如有臨床指征，刮宮（ECC）也可以選擇；
       2、評估和手術(shù)分期原則見表 CERV-B； 對于不可手術(shù)或拒絕手術(shù)患者可選擇放療；
       3、放療原則見表 CERV-C。

表 CERV-4. 宮頸癌不保留生育功能的初始治療 -2



注釋：
      1、評估和手術(shù)分期原則見表 CERV-B； 對于前哨淋巴結(jié)定位，距離腫瘤＜2 cm 可獲得最佳檢測率和定位結(jié)果；
      2、對于不可手術(shù)或拒絕手術(shù)患者可選擇放療； 放療原則見表 CERV-C；
      3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
      4、對于近距離放療不足以覆蓋腫瘤或子宮的病人可用該方法治療 。

表 CERV-5. 宮頸癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)

注釋：
       1、放療原則見表 CERV-C；
       2、高危因素并不僅僅限于 Sedlis 標準（表 CERV-D）；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       4、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
       5、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-6. 宮頸癌臨床分期

注釋：
       1、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A ；
       2、放療原則見表 CERV-C；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶。

表 CERV-7. 宮頸癌影像學(xué)檢查結(jié)果

注釋：
       1、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
       2、放療原則見表 CERV-C；
       3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       4、考慮術(shù)后進行影像學(xué)檢查（腹腔 / 盆腔 CT 或 MRI）來確定淋巴結(jié)是否已充分切除；
      5、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-8. 宮頸癌淋巴結(jié)狀態(tài)
 

注釋：
       1、放療原則見表 CERV-C；
       2、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶；
       3、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
       4、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。

表 CERV-9. 單純子宮切除后意外發(fā)現(xiàn)浸潤癌

注釋：
        1、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
        2、手術(shù)切緣有浸潤癌；
        3、放療原則見表 CERV-C；
        4、放療原則見表 CERV-C。

表 CERV-10. 宮頸癌隨訪


注釋：
        1、盡管常規(guī)細胞學(xué)檢查在檢查宮頸癌復(fù)發(fā)方面的價值有限，但是可考慮用其檢測下生殖道發(fā)育異常，單獨用細胞學(xué)檢查檢出無癥狀復(fù)發(fā)的可能性很低；
        2、影像學(xué)檢查原則見表 CERV-A；
        3、復(fù)發(fā)患者在進行治療安排前需進行活檢證實。

表 CERV-11. 宮頸癌復(fù)發(fā)治療（局部復(fù)發(fā)）
 
注釋：
        1、放療原則見表 CERV-C；
        2、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E；
        3、EBRT 同步含順鉑的化療可單用順鉑或順鉑 +5- 氟尿嘧啶。

表 CERV-12. 宮頸癌復(fù)發(fā)治療（遠處轉(zhuǎn)移）

注釋：

  1. 放療原則見表 CERV-C；

  2. 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌化療原則見表 CERV-E。


 
作者：逐夢孩子
鏈接：http://obgyn.dxy.cn/article/529314
來源：丁香園

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